Isi
Pada beberapa orang dengan COVID-19, terutama pada mereka yang infeksinya memburuk dengan cepat, komplikasi baru telah diamati, yang terdiri dari peningkatan risiko penyakit yang disebabkan oleh pembekuan, seperti trombosis vena dalam, stroke, atau emboli paru.
Meskipun penyebab pasti dari komplikasi baru ini belum diketahui, ada kemungkinan hal itu terkait dengan respons berlebihan dari sistem kekebalan untuk melawan virus corona baru, yang pada akhirnya dapat berkontribusi pada peningkatan trombin, yang merupakan protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Artinya, saat kadar trombin meningkat, risiko pembentukan gumpalan semakin besar, yang akhirnya bisa menyumbat pembuluh darah.
Siapa yang paling berisiko mengalami pembekuan
Pembentukan gumpalan merupakan komplikasi yang relatif umum terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur dalam waktu lama, terutama bila terdapat penyakit terkait lainnya, seperti gangguan jantung atau penyakit paru-paru. Dengan demikian, pasien yang dirawat di ICU biasanya sudah memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke atau emboli. Namun, dalam kasus virus korona baru, laju pembentukan gumpalan pada pasien ICU ini lebih tinggi.
Salah satu penjelasan yang mungkin adalah perkembangan koagulasi intravaskular diseminata, yaitu suatu kondisi di mana terdapat pembentukan mikrokoagulan di seluruh tubuh dan telah diamati dalam otopsi beberapa orang yang terinfeksi COVID-19.
Selain itu, komplikasi dari pembekuan juga pernah terjadi pada beberapa orang dewasa muda yang terinfeksi virus corona baru dan tidak dirawat di ICU. Dalam kasus seperti itu, peningkatan pembentukan gumpalan telah dikaitkan dengan respons berlebihan oleh sistem kekebalan untuk melawan virus.
Apa yang menyebabkan respons imunitas yang berlebihan?
Penyebab pastinya belum diketahui, tetapi ada kemungkinan bahwa reaksi berlebihan dari sistem kekebalan mungkin terkait dengan Sindrom Aktivasi Makrofag, yang telah diamati pada beberapa orang dewasa muda yang terinfeksi virus corona baru. Orang dewasa muda ini tampaknya tidak mengidap penyakit lain yang dapat memperparah infeksi, tetapi mereka berisiko lebih tinggi mengalami masalah pembekuan yang serius, yang akhirnya dapat menyebabkan emboli atau stroke.
Sindrom Aktivasi Makrofag adalah suatu kondisi yang menyebabkan perubahan pada sel-sel sistem kekebalan, menyebabkan produksi sel T yang tidak terkontrol, aktivasi makrofag yang berlebihan dan pelepasan zat pro-inflamasi yang berlebihan. Umumnya, diagnosis sindrom ini dapat dilakukan dengan menilai kadar feritin dalam darah, karena zat ini menjadi lebih tinggi dengan adanya peningkatan respons imun.
Mengapa sistem kekebalan menghasilkan gumpalan?
Ketika sistem kekebalan merespons dengan cara yang tidak terkendali, terutama dengan aktivasi makrofag yang berlebihan, hal itu menyebabkan peningkatan trombin yang berlebihan, yang merupakan salah satu protein terpenting untuk sistem pembekuan darah.
Ketika tingkat trombin meningkat, tampaknya ada pembentukan gumpalan darah yang lebih besar. Seringkali, gumpalan ini akhirnya hanya menyumbat satu pembuluh darah di kaki, menyebabkan trombosis vena dalam, tetapi jika berhasil mencapai paru-paru, gumpalan tersebut dapat menyebabkan emboli paru dan, jika mencapai otak, dapat menyebabkan timbulnya stroke. Pelajari cara mengidentifikasi gejala stroke Anda dan apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigainya.
Apa yang bisa berubah dalam pengobatan COVID-19
COVID-19 adalah penyakit baru-baru ini dan oleh karena itu, pengobatannya masih mengalami sedikit perubahan dari waktu ke waktu, terutama karena banyak cara pengobatan dan obat baru terus diuji di seluruh dunia.
Namun, mengingat data tentang peningkatan jumlah kasus penyakit bekuan darah, ada kemungkinan bahwa pengobatan dapat mencakup, bagi sebagian orang, penggunaan antikoagulan, yaitu heparin, yang bertindak dengan menghalangi kerja trombin dan, akibatnya, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan. Cari tahu bagaimana heparin digunakan.
Selain itu, zat lain, methotrexate, juga dapat dikaitkan, yang mampu mengontrol respons imun, mencegahnya agar tidak terlalu dibesar-besarkan, terutama pada kasus dewasa muda.
Dibuat oleh: Tim Editorial Tua Saúde
Bibliografi>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Rekomendasi diagnostik dan terapeutik sebelum Respon Kekebalan Trombotik Terkait dengan Covid-19 (RITAC). 2020. Tersedia di :. Diakses pada 27 Apr 2020
- LUSHINA, Nadia et. Al .. Penyakit Tromboemboli Paru, Otak, dan Ginjal Terkait dengan Infeksi COVID-19. Masyarakat Radiologi Amerika Utara. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnosis, Pencegahan, dan Pengobatan Komplikasi Tromboemboli pada COVID-19. Institut Nasional Kesehatan Masyarakat Belanda. 2020