Isi
Saat ini, tidak ada pengobatan yang diketahui mampu menghilangkan virus corona baru dari tubuh dan, oleh karena itu, dalam banyak kasus, pengobatan dilakukan hanya dengan beberapa langkah dan obat yang mampu meredakan gejala COVID-19.
Kasus yang lebih ringan, dengan gejala yang mirip dengan flu biasa, dapat diobati di rumah dengan istirahat, hidrasi dan penggunaan obat demam dan pereda nyeri. Kasus yang paling serius, di mana gejala dan komplikasi yang lebih intens seperti pneumonia muncul, perlu dirawat saat masuk ke rumah sakit, seringkali di Unit Perawatan Intensif (ICU), untuk memastikan, terutama, pemberian oksigen yang memadai dan pemantauan tanda-tanda vital.
Pengobatan yang disetujui untuk virus korona
Obat yang disetujui untuk pengobatan virus Corona oleh Anvisa dan Kementerian Kesehatan adalah yang mampu meredakan gejala infeksi, seperti:
- Antipiretik: untuk menurunkan suhu dan melawan demam;
- Analgesik: untuk meredakan nyeri otot di seluruh tubuh;
- Antibiotik: untuk mengobati kemungkinan infeksi bakteri yang mungkin timbul dengan COVID-19.
Pengobatan ini hanya boleh digunakan di bawah bimbingan dokter dan, meskipun disetujui untuk pengobatan virus corona baru, pengobatan tersebut tidak dapat menghilangkan virus dari tubuh, hanya digunakan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kenyamanan orang yang terinfeksi.
Pengobatan sedang dipelajari
Selain obat yang membantu meredakan gejala, beberapa negara sedang mengembangkan penelitian pada pasien yang terinfeksi untuk mencoba mengidentifikasi obat yang dapat menghilangkan virus dari tubuh.
Obat-obatan yang sedang dipelajari tidak boleh digunakan tanpa bimbingan dokter, atau sebagai cara untuk mencegah infeksi, karena dapat menyebabkan berbagai efek samping dan membahayakan nyawa.
Berikut ini adalah daftar obat utama yang sedang dipelajari untuk virus corona baru:
1. Remdesivir
Ini adalah obat antivirus berspektrum luas yang dikembangkan untuk mengobati epidemi virus Ebola, tetapi belum menunjukkan hasil positif seperti zat lain. Namun, karena aksinya yang luas terhadap virus, itu sedang dipelajari untuk memahami apakah itu dapat memberikan hasil yang lebih baik dalam eliminasi virus corona baru.
Studi laboratorium pertama dengan obat ini, baik di Amerika Serikat [1] [2] dan di China [3], menunjukkan efek yang menjanjikan, karena zat tersebut mampu mencegah replikasi dan penggandaan virus corona baru, serta dan virus lain dalam keluarga virus corona.
Namun, sebelum dapat disarankan sebagai bentuk pengobatan, obat ini perlu menjalani beberapa penelitian dengan manusia, untuk memahami keefektifan dan keamanannya yang sebenarnya. Dengan demikian, saat ini terdapat sekitar 6 penelitian yang sedang dilakukan terhadap pasien dengan jumlah penderita COVID-19 yang tinggi, baik di Amerika Serikat, Eropa maupun Jepang, namun hasilnya baru akan dirilis pada bulan April mendatang. belum ada bukti bahwa Remdesivir dapat digunakan dengan aman untuk menghilangkan virus corona baru pada manusia.
Pembaruan 29 April 2020:
Menurut penyelidikan yang dilakukan oleh Gilead Sciences [8], di Amerika Serikat, penggunaan Remdesivir pada pasien dengan COVID-19 tampaknya memberikan hasil yang sama dalam masa pengobatan 5 atau 10 hari, dan pada kedua kasus tersebut pasien dipulangkan. dari rumah sakit dalam waktu sekitar 14 hari dan kejadian efek samping juga rendah. Studi ini tidak menunjukkan tingkat keefektifan obat untuk menghilangkan virus corona baru dan oleh karena itu, penelitian lain masih terus dilakukan.
Pembaruan 16 Mei 2020:
Sebuah studi yang dilakukan di China pada 237 pasien dengan efek parah infeksi COVID-19 [15] melaporkan bahwa pasien yang diobati dengan obat ini menunjukkan pemulihan yang sedikit lebih cepat dibandingkan dengan pasien kontrol, dengan rata-rata 10 hari dibandingkan dengan pasien kontrol. 14 hari disajikan oleh kelompok perlakuan plasebo.
Update 22 Mei 2020:
Laporan awal dari penyelidikan lain yang dilakukan di Amerika Serikat dengan Remdesivir [16] juga menunjukkan bahwa penggunaan obat ini tampaknya mengurangi waktu pemulihan pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit, serta menurunkan risiko infeksi saluran pernapasan bagian bawah.
Update 26 Juli 2020:
Menurut sebuah penelitian oleh Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Boston [26], remdesivir mengurangi waktu pengobatan pada pasien ICU.
2. Deksametason
Deksametason adalah jenis kortikosteroid yang banyak digunakan pada pasien dengan masalah pernapasan kronis, seperti asma, tetapi juga dapat digunakan pada masalah peradangan lainnya, seperti artritis atau peradangan kulit. Obat ini telah diuji sebagai cara untuk mengurangi gejala COVID-19, karena dapat membantu mengurangi peradangan pada tubuh.
Menurut sebuah penelitian yang dilakukan di Inggris [18], deksametason tampaknya menjadi obat pertama yang diuji untuk sangat mengurangi tingkat kematian pasien sakit kritis dengan COVID-19. Menurut hasil penelitian, deksametason mampu menurunkan angka kematian hingga ⅓ 28 hari setelah terinfeksi virus corona baru, terutama pada orang yang membutuhkan bantuan ventilator atau pemberian oksigen.
Penting untuk diingat bahwa deksametason tidak menghilangkan virus corona dari tubuh, hanya membantu meredakan gejala dan menghindari komplikasi yang lebih serius.
Pembaruan 19 Juni 2020:
Masyarakat Penyakit Menular Brasil merekomendasikan penggunaan deksametason selama 10 hari untuk pengobatan semua pasien dengan COVID-19 yang dirawat di ICU dengan ventilasi mekanis atau yang perlu menerima oksigen. Namun, kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam kasus ringan atau sebagai sarana mencegah infeksi [19].
Update 17 Juli 2020:
Menurut penyelidikan ilmiah yang dilakukan di Inggris [24], pengobatan dengan deksametason selama 10 hari berturut-turut tampaknya menurunkan angka kematian pada pasien dengan infeksi yang sangat parah oleh virus korona baru, yang membutuhkan ventilator. Dalam kasus ini, angka kematian tampaknya menurun dari 41,4% menjadi 29,3%. Pada pasien lain, efek pengobatan dengan deksametason tidak menunjukkan hasil yang nyata.
Perbarui 2 September 2020:
Sebuah meta-analisis yang dilakukan berdasarkan 7 uji klinis [29] menyimpulkan bahwa penggunaan deksametason dan kortikosteroid lain, pada kenyataannya, dapat mengurangi kematian pada pasien sakit kritis yang terinfeksi COVID-19.
Perbarui 18 September 2020:
European Medicines Agency (EMA) [30] telah menyetujui penggunaan deksametason dalam pengobatan remaja dan orang dewasa yang terinfeksi virus corona baru, yang membutuhkan dukungan oksigen atau ventilasi mekanis.
3. Hydroxychloroquine dan chloroquine
Hydroxychloroquine, seperti chloroquine, adalah dua zat yang digunakan dalam pengobatan pasien dengan malaria, lupus dan beberapa masalah kesehatan spesifik lainnya, tetapi masih dianggap tidak aman dalam semua kasus COVID-19.
Studi yang dilakukan di Prancis [4] dan Cina [5], menunjukkan efek yang menjanjikan dari klorokuin dan hidroksikloroquin dalam mengurangi viral load dan mengurangi pengangkutan virus ke dalam sel, mengurangi kemampuan virus untuk berkembang biak, memberikan, Oleh karena itu, pemulihan lebih cepat. Namun, penelitian ini dilakukan pada sampel kecil dan tidak semua tes positif.
Untuk saat ini, menurut Kementerian Kesehatan Brasil, klorokuin hanya dapat digunakan pada orang yang dirawat di rumah sakit, selama 5 hari, di bawah pengawasan permanen, untuk menilai munculnya kemungkinan efek samping yang serius, seperti masalah jantung atau perubahan penglihatan.
Pembaruan 4 April 2020:
Salah satu studi yang sedang berlangsung, dengan kombinasi penggunaan hydroxychloroquine dan antibiotik azithromycin [9], di Prancis, menunjukkan hasil yang menjanjikan pada sekelompok 80 pasien dengan gejala COVID-19 sedang. Dalam kelompok ini, penurunan tajam dalam viral load virus corona baru di dalam tubuh diidentifikasi, setelah sekitar 8 hari pengobatan, kurang dari rata-rata 3 minggu yang ditunjukkan oleh orang yang tidak menjalani pengobatan khusus.
Dalam penyelidikan ini, dari 80 pasien yang diteliti, hanya 1 orang yang meninggal, karena ia akan dirawat di rumah sakit pada stadium infeksi yang sangat lanjut, yang mungkin menghambat pengobatan.
Hasil ini terus mendukung teori bahwa penggunaan hydroxychloroquine dapat menjadi cara yang aman untuk mengobati infeksi COVID-19, terutama pada kasus gejala ringan hingga sedang, selain dapat menurunkan risiko penularan penyakit. Meski begitu, perlu menunggu hasil penelitian lain yang sedang dilakukan dengan obat tersebut, untuk mendapatkan hasil dengan sampel populasi yang lebih besar.
Pembaruan 23 April 2020:
Dewan Federal Kedokteran Brazil menyetujui penggunaan Hydroxychloroquine dalam kombinasi dengan Azitromisin atas kebijaksanaan dokter, pada pasien dengan gejala ringan atau sedang, tetapi yang tidak memerlukan masuk ICU, di mana infeksi virus lain, seperti Influenza atau H1N1, dan diagnosis COVID-19 dikonfirmasi [12].
Karena itu, karena kurangnya hasil ilmiah yang kuat, kombinasi obat ini hanya boleh digunakan dengan persetujuan pasien dan dengan rekomendasi dokter, setelah menilai kemungkinan risikonya.
Update 22 Mei 2020:
Menurut sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat dengan 811 pasien [13], penggunaan Chloroquine dan Hydroxychloroquine, terkait atau tidak dengan azitromisin, tampaknya tidak memiliki efek menguntungkan dalam pengobatan COVID-19, bahkan tampaknya menggandakan tingkatnya. kematian, karena obat ini meningkatkan risiko gangguan jantung, terutama aritmia dan fibrilasi atrium.
Sejauh ini, ini adalah studi terbesar yang dilakukan dengan hydroxychloroquine dan chloroquine. Karena hasil yang disajikan bertentangan dengan apa yang dikatakan tentang obat ini, penelitian lebih lanjut masih diperlukan.
Pembaruan 25 Mei 2020:
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menghentikan sementara penelitian tentang hydroxychloroquine yang dikoordinasikannya di beberapa negara. Suspensi harus dipertahankan sampai keamanan obat dinilai kembali.
Pembaruan 30 Mei 2020:
Negara bagian Espírito Santo, di Brazil, mencabut indikasi penggunaan chloroquine pada pasien COVID-19 dalam kondisi serius.
Selain itu, jaksa dari Kementerian Publik Federal São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe, dan Pernambuco meminta penangguhan peraturan yang mengindikasikan penggunaan hydroxychloroquine dan chloroquine dalam pengobatan pasien COVID-19.
Pembaruan 4 Juni 2020:
Majalah Lancet menarik publikasi studi terhadap 811 pasien yang menunjukkan bahwa penggunaan hydroxychloroquine dan chloroquine tidak memiliki efek menguntungkan untuk pengobatan COVID-19, karena sulitnya mengakses data primer yang disajikan dalam penelitian tersebut.
Pembaruan 15 Juni 2020:
FDA, yang merupakan badan pengawas obat utama di Amerika Serikat, mencabut izin darurat untuk penggunaan chloroquine dan hydroxychloroquine dalam pengobatan COVID-19 [17], memberikan pembenaran untuk tingginya risiko obat tersebut dan potensi rendah untuk pengobatan virus korona baru.
Update 17 Juli 2020:
Masyarakat Penyakit Menular Brasil [25] merekomendasikan bahwa penggunaan hydroxychloroquine dalam pengobatan COVID-19 ditinggalkan, pada setiap tahap infeksi.
Pembaruan 23 Juli 2020:
Menurut sebuah penelitian di Brasil [27], yang dilakukan bersama antara Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz dan Rumah Sakit Beneficidade Portuguesa, penggunaan hydroxychloroquine, terkait atau tidak dengan azitromisin, tampaknya tidak memiliki berpengaruh dalam pengobatan pasien ringan hingga sedang yang terinfeksi virus corona baru.
4. Mefloquine
Mefloquine adalah obat yang diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan malaria, pada orang yang berniat bepergian ke daerah endemis. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Cina dan Italia [6], rejimen terapeutik di mana mefloquine dikombinasikan dengan obat lain sedang dipelajari di Rusia untuk memverifikasi keefektifannya dalam mengendalikan penyakit COVID-19, tetapi masih belum ada hasil yang pasti.
Oleh karena itu, penggunaan mefloquine untuk mengobati infeksi virus corona baru belum disarankan karena masih diperlukan lebih banyak penelitian untuk membuktikan kemanjuran dan keamanannya.
5. Ivermektin
Ivermectin adalah vermifuge yang diindikasikan untuk pengobatan infestasi parasit, yang menyebabkan masalah seperti onchocerciasis, elephantiasis, pediculosis (lice), ascariasis (roundworms), scabies atau intestinal strongyloidiasis dan yang akhir-akhir ini menunjukkan hasil yang sangat positif dalam eliminasi virus corona baru, in vitro.
Sebuah studi yang dilakukan di Australia, menguji ivermectin di laboratorium, dalam kultur sel in vitro, dan ditemukan bahwa zat ini mampu menghilangkan virus SARS-CoV-2 dalam waktu 48 jam [7]. Namun, uji klinis pada manusia diperlukan untuk memverifikasi keefektifannya in vivo, serta dosis terapeutik dan keamanan obatnya, yang diharapkan terjadi dalam jangka waktu antara 6 sampai 9 bulan.
Pembaruan 2 Juli 2020:
Dewan Farmasi Regional São Paulo (CRF-SP) mengeluarkan catatan teknis [20] yang menyatakan bahwa obat ivermectin menunjukkan tindakan antivirus dalam beberapa penelitian in-vitro, tetapi penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mempertimbangkan bahwa ivermectin dapat aman digunakan pada manusia untuk melawan COVID-19.
Karena itu, ia menyarankan agar penjualan ivermectin hanya boleh dilakukan dengan resep medis dan dalam dosis serta waktu yang disarankan oleh dokter.
Pembaruan 10 Juli 2020:
Menurut catatan klarifikasi yang dirilis oleh ANVISA [22], tidak ada penelitian konklusif yang membuktikan penggunaan ivermectin untuk pengobatan COVID-19, dan penggunaan obat untuk mengobati infeksi virus corona baru harus menjadi tanggung jawab dokter yang sedang memandu pengobatan.
Selain itu, hasil pertama yang dirilis oleh sebuah studi oleh Institute of Biomedical Sciences (ICB) di USP [23], menunjukkan bahwa ivermectin, meskipun mampu menghilangkan virus dari sel yang terinfeksi di laboratorium, juga menyebabkan kematian sel-sel tersebut. yang mungkin menunjukkan bahwa obat ini mungkin bukan solusi pengobatan terbaik.
6. Tocilizumab
Tocilizumab adalah obat yang menurunkan kerja sistem kekebalan dan, oleh karena itu, biasanya digunakan dalam pengobatan pasien dengan rheumatoid arthritis, untuk menurunkan respon imun yang memburuk, mengurangi peradangan dan menghilangkan gejala.
Obat ini sedang dipelajari untuk membantu pengobatan COVID-19, terutama pada tahap infeksi yang lebih lanjut, ketika ada sejumlah besar zat inflamasi yang diproduksi oleh sistem kekebalan, yang dapat memperburuk gambaran klinis.
Menurut sebuah penelitian yang dilakukan di China [10] pada 15 pasien yang terinfeksi COVID-19, penggunaan tocilizumab telah terbukti lebih efektif dan menyebabkan lebih sedikit efek samping, dibandingkan dengan kortikosteroid, yang merupakan obat yang biasa digunakan untuk mengontrol peradangan yang dihasilkan oleh respons imun. .
Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami apa dosis terbaik, menentukan rejimen pengobatan dan mencari tahu apa saja kemungkinan efek sampingnya.
Pembaruan 29 April 2020:
Menurut sebuah studi baru yang dilakukan di China dengan 21 pasien yang terinfeksi COVID-19 [14], pengobatan dengan tocilizumab tampaknya dapat mengurangi gejala infeksi segera setelah pemberian obat, menurunkan demam, mengurangi rasa sesak. di dada dan meningkatkan kadar oksigen.
Studi ini dilakukan pada pasien dengan gejala infeksi yang parah dan menyarankan bahwa pengobatan dengan tocilizumab harus dimulai sesegera mungkin ketika pasien berubah dari situasi sedang ke situasi infeksi serius dengan virus corona baru.
Pembaruan 11 Juli 2020:
Penelitian baru oleh Universitas Michigan di Amerika Serikat [28] menyimpulkan bahwa penggunaan tocilizumab pada pasien dengan COVID-19 tampaknya mengurangi tingkat kematian pada pasien yang diventilasi, meskipun hal itu telah meningkatkan risiko infeksi lain.
7. Plasma sembuh
Convalescent plasma adalah jenis pengobatan biologis di mana sampel darah diambil, dari orang yang sudah terinfeksi virus corona dan sudah sembuh, yang kemudian menjalani beberapa proses sentrifugasi untuk memisahkan plasma dari sel darah merah. Akhirnya, plasma ini disuntikkan ke orang yang sakit untuk membantu sistem kekebalan melawan virus.
Teori di balik jenis pengobatan ini adalah bahwa antibodi yang diproduksi oleh tubuh orang yang terinfeksi, dan yang tertinggal di dalam plasma, dapat ditransfer ke darah orang lain yang masih mengidap penyakit tersebut, membantu memperkuat kekebalan dan memfasilitasi penghapusan virus.
Menurut Catatan Teknis No. 21 yang dirilis oleh Anvisa, di Brasil, plasma pemulihan dapat digunakan sebagai pengobatan eksperimental pada pasien yang terinfeksi virus corona baru, selama semua aturan Pengawasan Kesehatan dipatuhi. Selain itu, semua kasus yang menggunakan convalescent plasma untuk pengobatan COVID-19 harus dilaporkan ke Badan Koordinasi Umum Darah dan Produk Darah Kementerian Kesehatan.
8. Avifavir
Avifavir adalah obat yang diproduksi di Rusia yang bahan aktifnya adalah zat favipiravir, yang menurut Dana Investasi Langsung Rusia (RDIF) [21] mampu mengobati infeksi virus corona, karena telah dimasukkan dalam protokol pengobatan dan pencegahan penyakit. COVID-19 di Rusia.
Menurut penelitian yang dilakukan, dalam 10 hari, Avifavir tidak memiliki efek samping baru dan, dalam 4 hari, 65% pasien yang diobati dinyatakan negatif untuk COVID-19.
Pilihan pengobatan alami untuk virus corona
Sampai saat ini, tidak ada solusi alami yang terbukti untuk menghilangkan virus corona dan membantu menyembuhkan COVID-19, namun WHO mengakui tanaman tersebut.Artemisia annua dapat membantu pengobatan [11], terutama di tempat-tempat di mana akses ke obat-obatan lebih sulit dan tanamannya digunakan dalam pengobatan tradisional, seperti yang terjadi di beberapa wilayah Afrika.
Daun tanamanArtemisia annua secara tradisional digunakan di Afrika untuk membantu mengobati malaria dan, oleh karena itu, WHO menyadari bahwa perlu dilakukan penelitian untuk memahami apakah tanaman tersebut juga dapat digunakan dalam pengobatan COVID-19, karena beberapa obat sintetis melawan malaria juga menunjukkan hasil yang menjanjikan.
Namun, penting untuk diingat bahwa penggunaan pabrik belum dikonfirmasi terhadap COVID-19 dan penyelidikan lebih lanjut masih diperlukan.